Тонзиллит у детей и взрослых: причины и лечение

Причины тонзиллита

Более 50% острых тонзиллитов развивается под воздействием β-гемолитического стрептококка группы А. Из числа бактерий это также стафилококк, реже гемофильная палочка и пневмококки.

В списке вирусов, которые могут вызывать тонзиллит, на первом месте стоят аденовирус и вирус парагриппа, но подобная воспалительная реакция может также развиваться при инфицировании риновирусом или респираторно-синтициальным вирусом.

Заразиться можно как воздушно-капельным путем, так и через бытовые контакты с заболевшими. Кстати, даже собственная инфекция в кариозной полости или околоносовой пазухе вполне может стать причиной тонзиллита.

Если говорить о причинах тонзиллита у детей до 3 лет и у людей старше 45 лет, в большинстве случаев это вирусные инфекции. В юном и молодом возрасте роль стрептококка в развитии тонзиллита выше¹.

Каким бывает тонзиллит

Несмотря на то, что признаки тонзиллита доставляют дискомфорт при разных формах заболевания, интенсивность воспаления может быть разной.

Если воспаление первичное, возникшее непосредственно в обозначенной области (миндалины), такое заболевание считается острым тонзиллитом.

Вторичный острый тонзиллит возникает, когда воспаление развилось на фоне подтвержденного инфекционного диагноза (корь, скарлатина, дифтерия).

Иногда тонзиллит протекает в хронической неспецифической форме — компенсированный, с минимальным числом эпизодов обострений, или декомпенсированный, с большим количеством сопутствующих реакций².

Признаки тонзиллита

У разных возбудителей тонзиллита разный инкубационный период — он может длиться от нескольких часов (как в случае со стрептококковой ангиной) до нескольких дней (при заражении некоторыми вирусами).

Есть общий ряд симптомов, врач ставит диагноз при подтверждении нескольких из них.

1. Сильная боль в горле, особенно ощущается при глотании (могут встречаться проявления дисфагии — нарушения глотания). Иногда пациенты с тонзиллитом отказываются от еды из-за очень дискомфортных ощущений в полости рта. Боль может сопровождаться чувством инородного тела, «комом» в горле.
2. Шейные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными.
3. Температура тела повышается до 38—40°С.
4. Выраженные проявления интоксикации — головная и мышечная боль, ощущение слабости, разбитости.

Во время осмотра доктор отмечает, что миндалины увеличены, отечны. На их поверхности видны многочисленные мелкие пузырьки, участки налета, изъязвления. Обычно признаки тонзиллита у детей совпадают с проявлениями у взрослых, родители могут отметить неприятный запах изо рта ребенка.

Признаки хронического тонзиллита — периодическое воспаление миндалин (отличающееся от острого тонзиллита), токсико-аллергические реакции (чрезмерная утомляемость, периодический подъем температуры к субфебрильным цифрам, иногда возникают суставные боли и боли в сердце).

Сложности в диагностике тонзиллита могут быть связаны с определением типа возбудителя — перед назначением антибиотиков обычно проводится экспресс-тест для диагностики стрептококка (Стрептатест) или бактериологическое исследование мазка с небных миндалин.

Среди осложнений тонзиллита — развитие заглоточного абсцесса, воспаление суставов, сердечно-сосудистые нарушения. Именно поэтому важно вовремя консультироваться с врачом и грамотно лечить ангину.

Как лечат тонзиллит